从“落枕”到软组织损伤

    前一阵子偶然经历了一次落枕，一整天都能体会到脖子不舒服，想起来自己虽然大概知道处理方法，但却没有真正了解其机理，趁此机会学习一下相关的知识。

但就落枕而言，我想大部分人都经历过，简单地讲，就是颈部地肌肉扭伤。但是想理解清楚“扭伤”这个词却并不是那么容易的。

大部分人都听说过肌肉，肌腱和韧带。民间我们把后两者称为“筋”。

事实上，肌腱是肌肉的延伸，其另一端连接到骨，其构成组织叫做致密结缔组织。结缔组织是人类体内分布最广泛的，包括皮下，血液中，以及软骨中；相对而言，结缔组织的再生能力很强。而这些致密结缔组织就拥有较多的纤维成分，从而区别于传统的结缔组织。

相比于富含肌组织（或者说肌肉细胞）的肌肉，肌腱不再具有收缩能力，因此我们是无法直接控制肌腱的。肌腱富含大量胶原蛋白，也不具有弹性，它的作用就是单纯地连接骨和肌肉，使得我们通过控制肌肉的收缩来控制每一块骨头地运动，进而控制肢体地活动。

而韧带的作用则不同。虽然同样由致密结缔组织构成，但是韧带富含大量的弹性蛋白，这种蛋白给予了韧带一定的弹性。韧带两端都连接骨，这样人类即使不用施力，也能让身体保持一定的形态；很多骨头直接没有很大的活动余地也是韧带限制的结果。最典型的是脚掌，整个脚部小骨头非常多，但是为什么我们却觉得脚没有手一样灵活呢？除了肌肉的发达程度，脚部丰富地韧带也极大地限制各个骨头的位置变化。

同时，韧带的弹性给予了人类更多的可能。如果韧带没有弹性，尝试把自己的手指轻轻向后掰，只会造成疼痛；同样，如果肌腱拥有了弹性，那么我们对骨头的控制就不会想现在这样灵活了。

这里稍微插点话：胶原蛋白是在人体中含量最大的蛋白质，通过胶原蛋白来美容的想法是有一定科学依据的，因为即使人类吸收蛋白质的方法是在其被分解为氨基酸（或寡肽）之后，胶原蛋白中不同氨基酸的含量也会一定程度上促进人类自己对胶原蛋白的合成，但是这只能当作一种效果并不明显的辅助手段而已。

理解了肌腱和韧带，也明白了其工作机理，我们基本上就可以准备介绍其损伤了。不过在这之前还是要再强调一下，人类真正意义上可以控制的只有肌肉，肌腱帮助肌肉操控骨头，完成对人各个可以活动的部位的操控，而韧带仅仅是为了限制骨之间的位置，可以防止身体“垮掉”（当然不止于此）。

软组织损伤算是最笼统的名词，损伤的方式有拉伤和扭伤。但是这都是通过传统意义上的损伤原因而命名的，但有时候，原因不代表机理。再医学上，肌肉，肌腱等扭伤被称作strain；而韧带的扭伤被叫做sprain。两者都是扭伤之意，但因为其作用对象不同——肌肉和肌腱影响的是骨与肌肉的连接处，韧带影响的是骨与骨的连接处，因此分别用了不同的单词来描述。

对于韧带，过度的伸展或者突然的伸展会导致韧带由于突破了弹性限度而损伤，严重时会出现韧带断裂。常见的比如“崴脚”就是脚踝处韧带的损伤。这类损伤发生时，疼痛来源于组织的损伤通过神经传导至大脑；肿胀是因为身体的“医疗系统”做出反应，补充组织液来修补受伤部位的细胞组织。一般来讲不太严重的，通过两周的休息就能痊愈。

相比而言，肌肉或肌腱的损伤就有很多原因了，因为我们一直在使用肌肉，任何的损伤都能直接反映在身体的活动能力上。比较常见的拉伤就是因为准备活动不充分导致肌肉不能及时地、合适地对大脑的信号做出反应。再不被给予足够的反应时间时，肢体过快的变化（来自外力）也会损伤肌腱或是肌腱与骨头地连接处。总体而言，运动时的损伤都来自肌肉与骨头不能很好的配合，或是肌肉本身过快地伸缩和舒张。为了修补损伤的肌肉或肌腱处，肿胀同样会发生。

刘翔就在12年的伦敦奥运会上不慎跟腱（小腿肌肉和足后骨之间的肌腱）断裂，断裂已经算是相当严重的软组织损伤了，因而从此无缘田径赛场。

再说回肿胀，作为身体的自愈活动，它在受伤初期会有比较强烈的反应；因此，通过公认的方法：冷敷，我们可以减弱血液循环，稳定肿胀反应，防止身体的自我修复过于猛烈。而在恢复的后期，肿胀完全消失，我们这是应该通过热敷来加快血液循环，让身体维持这种修复功能。

在大概明白了这些机理之后，我们可以回到落枕的问题上。落枕就是由于肌肉长时间处于不合适的位置或姿势导致的颈部肌肉劳损，也同样算是软组织损伤的一种。位点大部分位于颈部和颈肩部的肌肉群或肌腱。但是相比来讲，情况没有急性扭伤严重。因此大部分时候只要得到充足的修养，很快就能恢复。

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https://www.spine-health.com/conditions/neck-pain/stiff-neck-causes-symptoms-and-treatment

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprains/symptoms-causes/syc-20377938

https://www.healthline.com/health/strains#causes