既然学术上没有一个衡量,那么我们如何理解疼痛程度呢?医生们倾向于自我评价疼痛,但是等级比较少,比如轻微疼、有点疼、很疼或者是疼痛难忍,但是具体某个表示多疼,都只是主观的,这只是希望得到一个估计性的判断。
那这样我们怎么理解生产的疼痛呢?很遗憾,如果仅凭文字,我们可能永远无法认知到,“体会”到。但是这并不妨碍我们理解这个疼痛。就好比有人说自己考砸了,很伤心;也许我们不知道这门考试对他多重要,他有多伤心,但是我们仍然会有同情心。
生产的疼痛因人而异,时间的长短也因人而异;疼痛的原因是因为子宫血管收缩的时候血管会痉挛,然后子宫缺血,子宫收缩也会通过骶神经等躯体神经传达给大脑皮层,所以会出现疼痛。另外在分娩以后也会出现子宫收缩,收缩目的是促进子宫复旧,帮助恶露(残留物质)排出,这对机体是一个恢复的过程,有助子宫恢复到未孕的状态。这段话是我摘抄的,我的理解比较有限。但是简言之,就是宫缩引起了疼痛。
这种疼痛往往是周期性增强的,知道生产完成开始减弱,而且随着生产的临近,疼痛频率也在提高。这个链接是一个例子,当事人描述的很清楚,让人更有切身体会的感觉。
现在我想大家都理解这种疼痛了,虽然我坐在这里,身上没有疼得地方,但是我还是有些感触的。自己小时候经历过一次腹痛,当时我说“我已经不知道不疼是什么感觉了”,也许那是我感受到的最高的持续性疼痛吧。
现在我们步入正题:这个疼痛是必要的吗?
我曾经有过一些主观的认识,从生物角度而言,我考虑了疼痛出现的合理性:让产妇认识到孩子的来之不易,从而更加关爱自己的孩子。然而,当我了解到人类是仅有的几个在生产时出现强烈疼痛的物种后,我意识到自己理解错了。
事实上,这个疼痛是完全没有必要的;确切地说,这个疼痛是进化上的一个失败之处。而这个“进化”就是人开始适应直立行走,演变为“人”的过程。其中主要有两点:不断变大的婴儿的大脑、以及不断缩小的骨盆。我们都知道人类婴儿都是早产儿,无论相比生来会打洞的老鼠,还是生来会“跪”乳的羊羔。之所以我们都变成了早产儿,是因为为了适应人类社会,我们需要不断增大脑容量,但是如果脑袋过大,分娩时很容易难产;经过自然选择,那些能够早产并且能产下健康婴儿的孕妇的基因被保存了下来。当然,尽管已经是早产,婴儿的头还是太大了,骨盆大小(子宫口扩张的最大宽度)还是捉衬见肘。但是女性在这方面也算是尽力了,同体型的男女性,女性骨盆仍然要大男性不少。
而直立行走为什么会使得骨盆减小,这个原理就有些复杂了,详细可以参看这个链接。
总之,两个因素协同作用导致了今天的局面:产道需要极度扩张来容纳婴儿的大头,这带来的疼痛;而骨盆的大小是不变的,让新生儿顺利离开子宫的过程变得非常艰辛,这也带来了更多的痛苦。
虽然听起来这或多或少让人遗憾,但是好在我们处在21世纪,这个年代有了很多无痛分娩的方法。西方比较常用的就是局部麻醉,而且普及率很高。相比而言国内普及无痛分娩还是需要一定努力的。很多人会担心打麻药会不会影响新生儿的健康,破腹产的例子就足以说明麻醉对新生儿的影响并不大;有一篇技术性介绍也说到,大量的研究表明,局部麻醉对新生儿没有影响。原话如下:
Considerable research has shown that regional anesthesia is safe for you and your baby.所以,是时候接受科学地观点,而非封建守己,坚守旧的、落后的传统习俗了!
Ref:
http://language.chinadaily.com.cn/2017-09/08/content_31722479.htm
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/4450-pregnancy-epidurals--pain-relief-options-during-delivery
没有评论:
发表评论